損害賠償(交通)112年度彰簡調字第207號
臺灣彰化地方法院彰化簡易庭民事裁定
112年度彰簡調字第207號
原 告 黃聖哲
訴訟代理人 盧江陽律師
上列原告與被告廖桂霖間請求損害賠償事件，原告應於收受本裁
定之日起20日內，補正及陳報下列事項，如第一項逾期未補正，
即駁回其訴，特此裁定。
應補正或陳報之事項
一、刑事訴訟諭知無罪、免訴或不受理之判決者，應以判決駁回
原告之訴。但經原告聲請時，應將附帶民事訴訟移送管轄法
院之民事庭；又第1項但書移送案件，應繳納訴訟費用，刑
事訴訟法第503條第1項、第3項分別定有明文。經查，被告
涉犯過失傷害罪嫌，業經本院刑事庭以原告具狀撤回對被告
之告訴為由，依法諭知公訴不受理在案，此有本院111年度
交易字第923號刑事判決書附卷可參。又原告於民國111年12
月8日提出本件刑事附帶民事起訴狀，並於112年2月10日以
刑事請求移送民事庭審理狀聲請將附帶民事訴訟移送管轄法
院之民事庭，是依上開規定，本院刑事庭於112年4月7日將
刑事附帶民事訴訟裁定移送本院民事庭，核屬刑事訴訟法第
503條第1項但書規定之情形。本件原告就被告所涉犯過失傷
害罪嫌部分，請求被告給付原告新臺幣(下同)3,555,881元
及法定遲延利息，是本件訴訟標的金額為3,555,881元，應
徵第一審裁判費36,244元。茲依民事訴訟法第249條第1項但
書之規定，限原告於收受本裁定送達20日內，如數向本院繳
納，倘逾期未繳，即駁回原告之訴，特此裁定。
二、應陳報之事項：
⑴原告請求不能工作損失、勞動能力減損部分，應陳報相關單
據影本(如：醫囑不能工作之診斷證明書、薪資證明、事故
發生前6個月內已有工作收入等證物影本)，並說明是否聲請
送醫療機構鑑定勞動能力減損百分比並預墊鑑定費用？如是
，請提供鑑定機構之名單及與本件事故相關病歷資料供本院
審酌。
⑵請求機車修繕費用部分，原告所提估價單並未分別列計零件
、工資等費用，應提出蓋有車行店章之維修估價單影本，且
應將零件、工資等費用分別列計，並分別計算總金額。
⑶車牌號碼「NDN-7237」之車輛行車執照影本。另原告非受損
車輛之車主，應陳報請求權基礎為何，或提出債權讓與證明
文件影本。
⑷本件道路交通事故是否曾經保險或強制汽車責任保險理賠？
如有，向何公司領取之金額為多少？並提出相關證據資料。
⑸依如下附表方式，整理各項請求(應含計算式)及證據清單(應
標明證據頁碼)，並將清晰之證據影本依序排列及編頁。如
細項較多，空間不敷記載，得另以明細表表示(醫療費及交
通費用應整理於同一表格)，並應標出證據頁碼。原告如無
正當理由未於期限內提出或補正不完全，本院得依民事訴訟
法第196條、第268條之2規定，斟酌逾時提出之效果。
三、原告陳報之上開書狀及事證，均按被告人數提出繕本及所附
證物資料影本，以利寄送被告。
中 華 民 國 112 年 5 月 31 日
臺灣彰化地方法院彰化簡易庭
法 官 范嘉紋
以上正本係照原本作成。
本裁定不得抗告。
中 華 民 國 112 年 5 月 31 日
書記官 顏麗芸
參考附表：
編號 原告請求項目 各細項金額 (新臺幣/元) 總額 (新臺幣/元) 證據清單及頁碼 一 醫藥費用 (何醫院及費用分別列明) (請列明各細項請求) 二 就醫期間增加支出生活費用 (請列明各細項請求) ⑴就醫材料： ⑵傷口照護費： ⑶來回車資： 三 看護費用 (請說明期間、計算式) (○○診斷證明，應載休養期間) 四 勞動力減損 (請說明期間、計算式) (○○醫院鑑定報告) 五 機車全毀費用 (是否為車主、出廠年份、零件、工資分別列明) (蓋有車行印章之估價單/維修單、發票、行車執照) 六 工作損失 (請說明期間、計算式) (事故前6個月平均收入證明、○○診斷證明，應載休養期間) 七 精神慰撫金 (說明傷勢、損害情節、學經歷、身分地位、經濟狀況) 是否已領強制險 ○○保險領取證明 原告請求總金額
醫療費用及交通費用明細表：
編號 醫療費用 交通費 就診日期 醫院 科別 費用(新臺幣/元) 頁次 起訖點 車資(新臺幣/元) 頁次 1 2 3 4 5
112年度彰簡調字第207號
原 告 黃聖哲
訴訟代理人 盧江陽律師
上列原告與被告廖桂霖間請求損害賠償事件，原告應於收受本裁
定之日起20日內，補正及陳報下列事項，如第一項逾期未補正，
即駁回其訴，特此裁定。
應補正或陳報之事項
一、刑事訴訟諭知無罪、免訴或不受理之判決者，應以判決駁回
原告之訴。但經原告聲請時，應將附帶民事訴訟移送管轄法
院之民事庭；又第1項但書移送案件，應繳納訴訟費用，刑
事訴訟法第503條第1項、第3項分別定有明文。經查，被告
涉犯過失傷害罪嫌，業經本院刑事庭以原告具狀撤回對被告
之告訴為由，依法諭知公訴不受理在案，此有本院111年度
交易字第923號刑事判決書附卷可參。又原告於民國111年12
月8日提出本件刑事附帶民事起訴狀，並於112年2月10日以
刑事請求移送民事庭審理狀聲請將附帶民事訴訟移送管轄法
院之民事庭，是依上開規定，本院刑事庭於112年4月7日將
刑事附帶民事訴訟裁定移送本院民事庭，核屬刑事訴訟法第
503條第1項但書規定之情形。本件原告就被告所涉犯過失傷
害罪嫌部分，請求被告給付原告新臺幣(下同)3,555,881元
及法定遲延利息，是本件訴訟標的金額為3,555,881元，應
徵第一審裁判費36,244元。茲依民事訴訟法第249條第1項但
書之規定，限原告於收受本裁定送達20日內，如數向本院繳
納，倘逾期未繳，即駁回原告之訴，特此裁定。
二、應陳報之事項：
⑴原告請求不能工作損失、勞動能力減損部分，應陳報相關單
據影本(如：醫囑不能工作之診斷證明書、薪資證明、事故
發生前6個月內已有工作收入等證物影本)，並說明是否聲請
送醫療機構鑑定勞動能力減損百分比並預墊鑑定費用？如是
，請提供鑑定機構之名單及與本件事故相關病歷資料供本院
審酌。
⑵請求機車修繕費用部分，原告所提估價單並未分別列計零件
、工資等費用，應提出蓋有車行店章之維修估價單影本，且
應將零件、工資等費用分別列計，並分別計算總金額。
⑶車牌號碼「NDN-7237」之車輛行車執照影本。另原告非受損
車輛之車主，應陳報請求權基礎為何，或提出債權讓與證明
文件影本。
⑷本件道路交通事故是否曾經保險或強制汽車責任保險理賠？
如有，向何公司領取之金額為多少？並提出相關證據資料。
⑸依如下附表方式，整理各項請求(應含計算式)及證據清單(應
標明證據頁碼)，並將清晰之證據影本依序排列及編頁。如
細項較多，空間不敷記載，得另以明細表表示(醫療費及交
通費用應整理於同一表格)，並應標出證據頁碼。原告如無
正當理由未於期限內提出或補正不完全，本院得依民事訴訟
法第196條、第268條之2規定，斟酌逾時提出之效果。
三、原告陳報之上開書狀及事證，均按被告人數提出繕本及所附
證物資料影本，以利寄送被告。
中 華 民 國 112 年 5 月 31 日
臺灣彰化地方法院彰化簡易庭
法 官 范嘉紋
以上正本係照原本作成。
本裁定不得抗告。
中 華 民 國 112 年 5 月 31 日
書記官 顏麗芸
參考附表：
編號 原告請求項目 各細項金額 (新臺幣/元) 總額 (新臺幣/元) 證據清單及頁碼 一 醫藥費用 (何醫院及費用分別列明) (請列明各細項請求) 二 就醫期間增加支出生活費用 (請列明各細項請求) ⑴就醫材料： ⑵傷口照護費： ⑶來回車資： 三 看護費用 (請說明期間、計算式) (○○診斷證明，應載休養期間) 四 勞動力減損 (請說明期間、計算式) (○○醫院鑑定報告) 五 機車全毀費用 (是否為車主、出廠年份、零件、工資分別列明) (蓋有車行印章之估價單/維修單、發票、行車執照) 六 工作損失 (請說明期間、計算式) (事故前6個月平均收入證明、○○診斷證明，應載休養期間) 七 精神慰撫金 (說明傷勢、損害情節、學經歷、身分地位、經濟狀況) 是否已領強制險 ○○保險領取證明 原告請求總金額
醫療費用及交通費用明細表：
編號 醫療費用 交通費 就診日期 醫院 科別 費用(新臺幣/元) 頁次 起訖點 車資(新臺幣/元) 頁次 1 2 3 4 5